la esperanza blanca

no puedo vivir sin ellas, pero con ellas tampoco

No se si ir CXSM

PERRO DE MIERDA

EN EL SEGUNDO 0:46

Mas hospitales

Ahora que paro metido en el hospital, de que mas podria escribir, disculpen si los aburro. No se porque la gente dice que el sistema de salud en Estados Unidos es malo, o que es el peor del mundo. El sistema de salud peruano es el peor del mundo, creo yo. Me imagino que deben haber peores en realidad. Por aca en Chicago, si caes enfermo, y no tienes seguro, puedes venir al Cook County Hospital y te atienden sin cobrarte, pero tienes que hacer tu colasa y esperar a veces 20 horas en la emergencia. Si llamas al 911 porque te dio un ataque en tu casa, vienen los bomberos al toque y te llevan a la emergencia del hospital mas cercano. Pasa a veces que el mas cercano es un hospital privado. Pero ellos tienen la obligacion de atenderte, darte todo el tratamiento necesario, sea dialisis, sea operacion de una fractura, del apendice o de la vesicula, o sea algun tratamiento farmacologico, y depende de como estes te mandan a tu casa o luego te trasladan al Cook County. No pagas nada mientras estas en el hospital, pero por supuesto despues te mandan a tu casa la cuentaza de miles de dolares. Que si no tienes plata nunca la vas a pagar y poco te va a importar. Pero que si tienes algo de plata y alguna intencion de progresar, te va a joder el credito por muchos anhos y te jodiste entonces.

En Lima city, hospitales del MINSA, o sea Cayetano, Loayza, etc, como es sabido tienes que comprar los medicamentos y pagar el derecho de atencion. En la epoca de Fujimori, los directores de los hospitales eran neciazos. Dieron la orden de que no se podian hacer tomografias en la emergencia si los pacientes no dejaban un deposito de 100 soles. Cuantos pacientes habre visto morirse por no tener los 100 soles. Me acuerdo de un senhor que lo trajo su esposa porque los asaltaron y le metieron un fierrazo en la cabeza. Parecia que tenia un hematoma epidural, porque estaba en coma. Y la tia le decia a la senhorita de la ventanilla: pero senhorita, si estabamos en la calle, no tengo 100 soles conmigo, los puedo traer manhana? y que no, que no, y la csm, y asi se pasan las horas, hacen la tomografia como 12 horas despues cuando el paciente esta en muerte cerebral. Y asi cientos de casos, pero bueno, que vas a hacer, la gente se muere no? ya el que quiera alucinarse la madre Teresa que vaya a gastar de su bolsillo o hacer alguna pollada. Ya parezco Elizabeth Wurtzel por lo quejon.

Pero mas alla de computarse la madre Teresa, habian situaciones un poco pendejas a mi parecer. Por el 2004, en el instituto de Medicina Tropical de la Cayetano, una doctora francesa que vino a hacer una pasantia de investigacion, cuyo nombre no me acuerdo (mi memoria esta cada dia peor) me dijo un dia: Pedro, como hacen ustedes para trabajar asi? yo me siento mal, de trabajar en mi proyecto de investigacion sobre algun tratamiento nuevo para la neumonia, en que a cada investigador le pagan como 3 o 4 mil cocos por paciente enrolado, mientras a la espalda de mi oficina, otros pacientes, muchos de ellos jovenes, se mueren porque no tienen para comprar sus antibioticos, sus antiretrovirales, porque no tienen 250 soles para pagar una sesion de dialisis mas. Siento que los estamos utilizando.... Y asi era pues, era como vivir de espaldas, no nos quedaba otra. Te conformabas con sentirte bien perteneciendo a la Sociedad Cientifica de la universidad, publicando tus articulitos en alguna revista extranjera, trabajando para Gotuzzo con sus proyectos de miles de dolares, en oficinas en el segundo piso del pabellon de Infectologia (que el mismo dirigia) mientras que en el primer piso la gente se moria por no tener 250 lucas. Y nada, queda el floro de que la investigacion siempre va a ser buena, que es la unica forma de progresar, y que si la gente no paga sus medicinas no es tu problema. Es parte del paisaje. Por eso nunca me gusto trabajar ahi. No es que Gotuzzo tenga que pagar de su plata de sus proyectos las medicinas de todos los pacientes, pero si eres a la vez director del Instituto de Medicina Tropical, y director del Departamento de Infectologia del Hospital, te tiene que importar y tienes que hacer algo, presionar, o buscar recursos, o que se yo, para que haya algun tipo de soporte economico para pacientes de pocos recursos (o sea casi todos) en situaciones criticas. Y todo pasa piola porque es eso que le llaman inconsciente colectivo, o a mi que chu, que se jodan, no es mi rollo, no es mi problema. Y por eso la francesita veia como salvaje el darselas de buen investigador y cientifico, y ser indiferente a la miseria, pobreza y enfermedad que ocurre a tu alrededor. Como Clinton dice cuando habla del HIV, hay que prevenir e investigar, pero ante todo tratar.

Es importante tambien decir, que a la francesita le apestaban las alas como la conchesumare, me quedo con las peruanas.

Estoy en el call room con mi buen amigo Luis, que ya se quedo dormido. La noche ha estado un poco movida, un paciente hizo paro en la sala de endoscopias, por suerte eramos varios y al toque salio de paro, hicimos chest compressions como 5 minutos y de ahi lo llevamos a la MICU. De ahi algunos problemas en el piso, hyperkalemias, a un paciente se le salio el chest tube, cosas asi, no tan complicadas. Me voy a dormir que manhana tengo q trabajar hasta las 12 y de ahi toca Novalima en Millenium park. Chau

El hospital parte cinco

El otro dia estaba post call o sea que no habia dormido la noche anterior y estaba hecho un locon tratado de hacer discharge a los pacientes de la guardia anterior y salio una interna corriendo del cuarto toda asustada con cara de palta rellena y gritando quien sabe cambiar una traqueostomia! y entonces la gente se aloca en el hospital hay unos q se quedan parados pensando pero ahi tienes q correr nomas porque cuando alguien tiene cara de palta es q alguien se esta muriendo, y entonces fui corriendo al cuarto y estaba el paciente ahogandose porque se le habia tapado la traqueostomia y estaban ahi los otros internos con cara de palta sin saber q hacer asi cuando me pasaba a mi cuando era interno y la traqueostomia no salia porque le habian metido varios puntos a la piel, y por suerte cuando pedi tijera el respiratory therapist tenia una en su bolsillo y le corte los puntos al toque y le jale el tubo y empezo a toser, pobrecito que feo es ahogarse. Pero al toque se recupero y la saturacion subio a 97%. Al toque llego el equipo de resucitacion, unos giles q se pasean con su equipo de RCP por el hospital por si hay alguna emergencia en los pisos, ya ahi nomas les reporte y me fui a seguir escribiendo los discharge summaries.

Y cuando le contaba a mi amigo Tycel, me acordaba de una guardia que tuve en Cayetano. Guardia de cirugia en la emergencia, ta que esas eran las mas bravas. No dormias nada y acababas banhado en sangre porque en cayetano no hay mascarillas, no habian protectores pal uniforme y ni guantes habian porque si tenias que coserle la mitra a alguien tenias que darle la receta para que compre hilo, guantes, gasa toda la huada. Y toda la noche llegaban acuchillados, cortados, atropellados. Como a las 4 am siempre llegaba un camion grandazo de los bomberos trayendo veinte heridos medio muertos de algun choque en la panamericana con Habich y tenias que pelearte con los bomberos para qque se los lleven al Collique porque la emergencia estaba colapsando y estabamos atendiendo a algunos en el suelo. Y ese dia, como a las cinco de la manhana trajeron a un senhor de un accidente de transito que estaba remal y estaba en paro cardiaco. Y todos estaban ocupados viendo como otros quince heridos de un accidente de transito. Y yo fui pes, solano, y lo intube, con dificultad pero lo intube. Y con mi amigo el Rojo le hicimos masaje cardiaco por un buen rato. Pero nada, no respondio. Asi pasa. Y al final de la guardia, cuando las enfermera jefa de guardia hace el reporte al siguiente turno, empezo a joderme con el rollo de que quien uso ese tubo, que falta un tubo, que donde esta el familiar del paciente para que lo reponga. Y le dije que yo lo use, con uno que vino en paro. Y me empezo a decir que tienes que encontrar al familiar para que lo reponga. Que ya habia llegado muerto. Que nosotros los internos aprovechamos para intubar a los muertos y que si llegan en paro es porque estan ya muertos de hace rato y que yo tenia que pagar el tubo antes de irme de la guardia. La mande a la conchesumare y me fui.

Eliana Isabel Carbajal Icochea llega este sabado a la Ciudad de Chicago acompanhada de su prima Maria Pia alias el sida no existe, para vacilar por aca. Se les dara la bienvenida correspondiente.

Interviews

Tengo cinco entrevistas para el fellowship de pulmonary and critical care medicine. Tres en Chicago, una en Boston y otra en Camden. No se que voy a hacer para impresionarlos. Tengo que cambiar mi cara de no me interesa absolutamente nada en el mundo excepto tocar mi bajo tomando una chela y ver mi coleccion de videos de Melcochita. Ni comprandome un terno Armani de 2000 dolares o aprendiendome un floro ganador americano la hago. El amigo Mayu me ha sugerido que para romper el hielo, me tire un pedo en la entrevista y luego diga: "I am really sorry, I apologize, I am a little nervous", jajaja csm. Tengo que hacer algo salvaje esta semana para que me cambie la cara.

Todo lo que es la madre

Tuve un paciente hospitalizado hace como dos meses por un problema cardiaco. Es un interno de la prision del condado, por lo que fue traido con esposas en los manos, esposas en los pies, cadenas desde los pies a las manos y con dos guardias gordos y viejos siempre a su lado. Paso toda la hospitalizacion encadenado a la cama, por un lado de una mano y por el otro de un pie. Era un tipo amable y gracioso, como muchos pacientes negros que tengo. Le dimos de alta despues de unos dias cuando su condicion cardiaca mejoro. Se fue con un nuevo regimen de medicinas y citas de seguimiento en la clinica de cardiologia y dermatologia.

Hace unos dias me entere que habia tratado de escapar de la prision. Vino a la cita de dermatologia, pues tiene una alergia a la piel, y cuando le sacaron las esposas para que le revisaran las manos y los brazos, salio corriendo, en medio del caos y el alboroto que ocurre cuando estas cosas pasan aca. Su madre, un senhora de mas de 60 anhos, lo estaba esperando en un Oldsmobile negro en la puerta del hospital. El se metio al carro y se fueron de prisa rumbo al sur por la autopista 90/94, pero no duraron mucho. Varios carros patrulleros los rodearon, y fueron enmarrocados y arrestados. Ahora ambos estan en la prision del condado, donde calculo pasaran muchos anhos de su vida.

Nos han prohibido decirles a los pacientes que vengan de la prision, que dia les toca la cita de seguimiento, y nos han prohibido llamar a sus familiares para avisarles que estan en el hospital y los puedan visitar. Pero yo les voy a pasar un papelito con la fecha de la cita y voy a llamar a sus mamas para que puedan planear un escape, de repente un poco mas efectivo. Rindo homenaje a esta valiente senhora que arriesgo su libertad por conseguir la de su hijo. Estoy seguro que mi madre haria lo mismo.